От состояния поджелудочной железы – небольшого органа пищеварительной системы весом всего в 70-80 гр., зависит функционирование всего организма.
- Являясь железой внутренней секреции, она вырабатывает важнейшие для организма гормоны: инсулин, снижающий концентрацию сахара в крови, и глюкагон, расщепляющий гликоген и повышающий уровень глюкозы в крови, увеличивая ее доступность при физической нагрузке, умственной деятельности, во время стресса. Вместе они регулируют углеводный обмен, поддерживая нормальный уровень глюкозы в крови. Также в железе вырабатываются другие гормоны, необходимые для организма.
- Одновременно являясь также железой внешней секреции, она вырабатывает панкреатический сок, содержащий несколько видов ферментов, играющих ключевую роль в переваривании пищи и расщеплении белков, жиров и углеводов.
В норме панкреатический сок через протоки поджелудочной железы попадает в двенадцатиперстную кишку, где активизируются ферменты в ответ на прием пищи. Некоторые из них вырабатываются в виде неактивных проферментов, окончательное их превращение в активные ферменты происходит в просвете кишечника.
Но при наличии отклонений неконтролируемая активность пищеварительных ферментов начинается непосредственно в паренхиме железы, что приводит к осложнениям; как говорится, железа начинает переваривать собственные ткани. В результате развивается воспалительный процесс, происходит разрушение клеток железы, вырабатывающих инсулин, возможен некроз тканей и др.
Причины заболеваний
Существует множество причин, способных спровоцировать заболевание:
- злоупотребление алкоголем,
- преобладание в рационе жирной, острой, жареной пищи,
- травмы живота,
- обменные нарушения,
- неконтролируемый прием некоторых медикаментов,
- отравления и др.
Одной из частых причин острой патологии является закупорка протока железы камнем при желчнокаменной болезни, в результате чего отток пищеварительных ферментов нарушается. Поджелудочная железа начинает переваривать саму себя: развивается тяжелой состояние, требующее неотложной помощи хирурга.
Как распознать неблагополучие
Где и как болит, если поджелудочная железа повреждена патологическим процессом? Одним из характерных симптомов является боль, ее интенсивность и локализация зависят от вида нарушения и размера очага патологии. Болезненные ощущения могут ощущаться в правом или левом подреберье. Боль может быть опоясывающей, отдавать в поясницу, грудную клетку. Характер боли весьма вариабельный: она может быть ноющей, нестерпимой, постоянной или периодической. Человек в попытке найти положение тела, при котором болезненные ощущения будут не столь выраженными, становится беспокойным.
Боль может иметь разное происхождение: вследствие воспаления тканей железы, когда воспалительный экссудат сдавливает нервные окончания, появляться в результате повреждения биологически активными веществами мембран нервных волокон. Также боль возникает из-за давления в протоках при обтурации кальцинатами. Вследствие повышенного давления повреждается эпителий, выстилающий протоки железы, агрессивный панкреатический сок, воздействуя на нервные окончания, становится причиной боли. Таким образом, болевой синдром при заболеваниях поджелудочной железы имеет различное происхождение, нередко – сочетанное, поэтому интенсивность боли может отличаться у пациентов с одинаковой патологией.
Помимо боли – основного признака, также появляются другие симптомы, наиболее распространенными при болезнях поджелудочной железы являются:
- отрыжка, икота;
- тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
- диарея или запор, метеоризм, урчание в животе;
- повышение температуры;
- ощущение сухости во рту;
- бледность или желтушность кожных покровов;
- изменение уровня глюкозы в крови, сопровождающееся жаждой, учащением мочеиспускания и другими симптомами, характерными для сахарного диабета;
- стеаторея – примесь в испражнениях непереваренных жиров, что может указывать на нарушение переваривания пищи.
Поджелудочная железа расположена на уровне первого и второго поясничного позвонка, ее головка как бы обернута двенадцатиперстной кишкой, передней частью железа прилегает к желудку, задней – к позвоночнику и брюшной аорте, нижняя поверхность находится над ободочной кишкой, хвост достигает ворот селезенки. Определить причину болезненности в этой зоне без обследования невозможно.
Что делать?
Невозможно поставить диагноз только на основе ощущений: симптомы, возникающие при нарушении работы железы, также встречаются при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Поэтому при подозрении на патологию следует прежде всего пройти обследование.
Существуют различные методы диагностики, например, комплексный тест – профиль поджелудочной железы, куда входит определение уровня амилазы, липазы, глюкозы. Однако расшифровку анализов лучше доверить специалисту, поскольку параметры должны оцениваться в комплексе: существует множество нюансов, которые должны учитываться при диагностике. Кроме того, весьма эффективными являются методы, позволяющие визуально оценить состояние поджелудочной железы: УЗИ брюшной полости, томография (КТ или МРТ).
Заболевания, встречающиеся чаще всего
Панкреатит
Наиболее распространенное заболевание, при котором в тканях железы развивается воспалительный процесс, он может быть острым или хроническим. При остром состоянии в верхней части живота возникает так называемая панкреатическая колика, зачастую опоясывающего характера, усиливающаяся после еды. Состояние человека ухудшается в течение 2-3 дней до критического, при отсутствии врачебной помощи возникает реальная угроза жизни.
Хроническая форма чаще вызвана аутоиммунным или токсическим поражением, также причиной может быть длительный прием алкогольсодержащих напитков.
Как при остром панкреатите, так и при хроническом течении, характерными симптомами являются: боль, тошнота, нарушение пищеварения. При отсутствии лечения развиваются тяжелые осложнения: формирование псевдокист, асцит, фиброз, возможно воспаление желчных протоков с билиарной непроходимостью, тромбоз селезеночной вены, одно из самых тяжелых – полиорганная недостаточность, панкреонекроз, означающий гибель клеток железы.
Сахарный диабет
Одно из распространенных заболеваний, в основе которого лежит недостаточность выработки инсулина эндокринными клетками. В результате глюкоза, получаемая после переработки пищи, не способна попасть в клетки и накапливается в крови. При этом оставшиеся без питания клетки начинают голодать, что ведет к нарушениям углеводного, белкового и жирового обмена. Сахарный диабет может развиваться при деструкции клеток поджелудочной железы (инсулинозависимый тип), или при нарушении снижения чувствительности тканей к инсулину. Без лечения неминуемо ухудшение состояния, появляются различные осложнения: инфаркт, инсульт, почечная недостаточность, потеря зрения, гангрена и др.
Рак
Онкологическое заболевание, при котором злокачественный процесс может поражать любую часть железы, в половине случаев опухоль локализована в головке. Основными симптомами на начальных этапах заболевания являются слабость, дискомфорт в животе, тошнота, рвота. По мере прогрессирования присоединяются боль, желтушность кожных покровов, зуд, снижение аппетита вплоть до отвращения к жирной или мясной пище. Из-за отсутствия характерных признаков болезнь, как правило, диагностируется на поздней стадии, когда единственная возможность — паллиативное лечение, направленное на облегчение состояния и продление жизни пациента.
Конечно, существуют другие заболевания поджелудочной железы, диагностируемые реже: кисты, кистозный фиброз, аденома, опухоли островков и др. Чтобы распознать причину появления симптомов, важно пройти обследование.
Как повысить шансы на выздоровление
При заболеваниях поджелудочной железы высок риск осложнений. Поэтому, не дожидаясь результатов обследования, меры нужно принимать немедленно. Однако самостоятельное лечение приводит к печальным последствиям, поэтому любые действия должны быть согласованы со специалистом. Например, при остром панкреатите важно правило: голод, холод и покой; в первые дни необходим полный отказ от пищи, рекомендован постельный режим, для облегчения состояния возможен холодный компресс на живот. Если же воспалительный процесс вызван закупоркой протока, то потребуется неотложная операция, в противном случае высок риск летального исхода.
Но когда острый период позади, и пора возвращаться к привычной жизни, для предупреждения рецидива также необходимо соблюдение определенных рекомендаций:
- Отказ от приема алкоголя и курения – это важный панкреатогенный фактор, кстати, в условиях абстиненции снижается болевой синдром.
- Питание должно быть дробным, с равномерным распределением жиросодержащих продуктов в течение дня, важно также обеспечить достаточное поступление белков и углеводов.
- Лишний вес, переедание, малоподвижность – основные факторы риска, важно их устранение.
Какие меры профилактики существуют?
Заболевания поджелудочной железы могут быть вызваны различными причинами, исключить которые не всегда возможно (например, травмы, инфекционный, наследственный фактор и др.). Однако отказ от алкогольных напитков на постоянной основе, своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, особенно желчнокаменной болезни, коррекция питания, снижение веса – эти меры непременно принесут пользу. Но, придерживаясь рекомендаций по питанию, важно не впадать в крайность: подчас пациенты доводят себя до состояния, когда развивается полидефицит витаминов, анемия, истощение, что ни в коем случае не пойдет на пользу. Все хорошо, что в меру – это правило актуально, как никогда!
Оксана Матиаш, врач общей практики
Иллюстрации: Анастасия Леман, istockphoto.com