Болезнь Альцгеймера является нейродегенеративным заболеванием. Сначала симптомы слабо выражены, но со временем они значительно ухудшаются.
Главные факты о болезни Альцгеймера
- Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенным типом деменции.
- Она появляется в результате образования бляшек в мозге, содержащих бета-амилоид.
- По мере ухудшения симптомов людям становится все труднее запоминать недавние события, логически рассуждать и узнавать знакомых.
- В конечном итоге человек с болезнью Альцгеймера будет нуждаться в постоянном уходе.
5 главных симптомов болезни Альцгеймера
Диагноз болезни Альцгеймера ставят пациентам, которые демонстрируют ухудшение когнитивных или поведенческих функций по сравнению с тем, что было раньше. Это ухудшение должно мешать их обычной деятельности в быту и на работе.
Ухудшение когнитивных функций должно проявляться минимум двумя из пяти симптомов, перечисленных ниже:
1. Снижение способности воспринимать и запоминать новую информацию
Это, в частности, может привести к тому, что больной:
- повторяет вопросы или одни и те же фразы,
- кладет личные вещи не на место,
- забывает о событиях или назначенных встречах,
- теряется в знакомом месте.
2. Неспособность логически рассуждать, решать сложные задачи и выносить суждения
Например, больной:
- плохо распознает риски и опасности,
- не может распоряжаться финансами,
- не способен принимать самостоятельные решения,
- не может планировать сложные или последовательные действия.
3. Нарушения зрительно-пространственных способностей
Причем эти нарушения не связаны с проблемами зрения. В частности, больной:
- не может распознавать лица или обычные предметы или находить объекты в поле зрения,
- не может использовать простые инструменты, например, чтобы одеться.
4. Нарушения речи, чтения и письма
Например, больной:
- не может вспомнить простые слова во время разговора, постоянно сбивается,
- допускает ошибки в письменной и устной речи.
5. Изменения в характере и поведении
Например:
- необычные смены настроения, включая волнение, апатию, социальную отстраненность или отсутствие интереса, мотивации или инициативы,
- отсутствие эмпатии,
- компульсивное, навязчивое или социально неприемлемое поведение.
Если количество и тяжесть симптомов подтверждают деменцию, то следующие факторы могут служить доказательством болезни Альцгеймера:
- постепенное развитие, в течение нескольких месяцев или лет, а не часов или дней,
- заметное ухудшение нормального уровня знаний человека в определенных областях.
Если симптомы развиваются или ухудшаются в течение нескольких часов или дней, следует немедленно обратиться к врачу, поскольку это может указывать на острое заболевание.
Болезнь Альцгеймера наиболее вероятна, когда основным симптомом является потеря памяти, особенно в области обучения и запоминания новой информации. Проблемы с речью также могут быть ключевым ранним симптомом, например, когда человек изо всех сил пытается найти правильные слова. Если наиболее заметным симптомом является ухудшение визуально-пространственных способностей, оно может проявляться следующим образом:
- неспособность распознавать предметы и лица,
- трудности с восприятием цельной картины в поле зрения,
- трудности с чтением текста, или алексия.
Наиболее заметные проблемы могут быть связаны с рассуждением, анализом и решением задач.
Другие ранние признаки
В 2016 году исследователи опубликовали результаты, согласно которым ранним признаком болезни Альцгеймера может быть изменение чувства юмора. Недавние исследования показывают, что некоторые признаки болезни Альцгеймера, например, поражения головного мозга, могут проявляться уже в среднем возрасте, даже если симптомы заболевания появляются только спустя годы.
Наследственная болезнь Альцгеймера может поражать людей с генетической предрасположенностью в более раннем возрасте – от 30 до 60 лет. На ее долю приходится менее 5% всех случаев болезни Альцгеймера.
Стадии болезни Альцгеймера
Развитие болезни Альцгеймера можно разбить на три основных этапа:
- Доклиническое развитие (до появления симптомов)
- Легкое когнитивное нарушение (умеренные симптомы)
- Слабоумие
Кроме того, Ассоциация по борьбе с болезнью Альцгеймера описывает семь стадий непрерывного ухудшения когнитивных функций, определяемых на основании тяжести симптомов.
Такая классификация описывает состояние больного от видимого отсутствия нарушений до «очень серьезного ухудшения» с промежуточными стадиями легкого и умеренного снижения когнитивных способностей. Диагноз обычно не ясен до четвертой стадии, которая описывается как «болезнь Альцгеймера легкой или ранней стадии».
Болезнь Альцгеймера и деменция
Деменция – это общий термин для ряда заболеваний, которые сопровождаются утратой когнитивных способностей. Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенным типом деменции. Она возникает при образовании бляшек и сплетений в головном мозгу. Симптомы появляются постепенно и обычно включают ухудшение когнитивных и речевых функций.
К другим видам деменции относятся болезнь Гентингтона, болезнь Паркинсона и болезнь Крейцфельдта-Якоба. Человек может страдать одновременно от нескольких типов деменции.
Диагностика болезни Альцгеймера
Единого теста для определения болезни Альцгеймера не существует, поэтому врачи изучают признаки и симптомы, историю болезни пациента и исключают другие заболевания, прежде чем поставить диагноз. Они также могут проверить неврологические функции, например, чувство равновесия, функционирование органов чувств и рефлексы.
Другие тесты могут включать анализ крови или мочи, КТ или МРТ головного мозга и тесты на депрессию. Иногда симптомы деменции связаны с наследственным заболеванием, например, болезнью Гентингтона, поэтому может быть проведено генетическое тестирование. После исключения других возможных заболеваний врач проводит тесты на когнитивные способности и память, чтобы оценить способность человека мыслить и запоминать.
Диагностика: оценка когнитивных способностей
Для подтверждения диагноза болезни Альцгеймера необходимо наличие следующих признаков, которые должны быть достаточно серьезными, чтобы влиять на повседневную деятельность:
- постепенная потеря памяти
- прогрессирующее нарушение когнитивных способностей
Вопросы для проверки когнитивных способностей могут включать следующие:
- Сколько вам лет?
- Сколько сейчас времени, с точностью до часа?
- Какой сейчас год?
- Как называется больница или город, в котором мы находимся?
- Можете ли вы узнать двух человек, например, доктора, медсестру или санитара?
- Когда ваш день рождения?
- В каком году произошло (известное историческое событие)?
- Назовите президента
- Посчитайте от 20 до 1
- В конце теста повторите адрес, который я назову сейчас (например, «Уэст-стрит, 42»)
Для оценки когнитивных функций имеется ряд специальных средств.
Диагностика: генетическое тестирование
В некоторых случаях уместным может быть проведение генетического тестирования. Наличие гена, известного как APOE-e4, обусловливает более высокую вероятность развития болезни Альцгеймера у людей старше 55 лет.
Проведение этого теста на ранней стадии может позволить определить вероятность появления или развития заболевания. Тем не менее, тест имеет неоднозначные оценки, и его результаты не всегда надежны. Сегодня появляются биологические тесты, которые в будущем позволят оценивать биомаркеры у людей, подверженных риску болезни Альцгеймера.
Лечение болезни Альцгеймера
Болезнь Альцгеймера не поддается лечению. Гибель клеток мозга является необратимым процессом. Тем не менее, существуют лечебные методики, которые могут облегчить жизнь с этим заболеванием. Важные компоненты лечения деменции согласно данным Ассоциации по борьбе с болезнью Альцгеймера:
- эффективное лечение любых заболеваний, сопутствующих болезни Альцгеймера
- мероприятия и программы дневного ухода
- привлечение групп поддержки
Медикаментозная терапия
Препаратов, модифицирующих течение болезни Альцгеймера, не существует, однако некоторые средства могут уменьшить симптомы и улучшить качество жизни. Ингибиторы холинэстеразы, одобренные для облегчения симптомов в США, включают:
- Донепезил (Арицепт)
- Ривастигмин (Экселон)
- Такрин (Когнекс)
Также можно использовать другой препарат – мемантин (наменда), антагонист рецептора NMDA, – отдельно или в сочетании с ингибитором холинэстеразы.
Другие методы лечения
Потребность в повышении качества жизни становится все более важной по мере того, как человек перестает обслуживать себя самостоятельно. Результаты исследования на мышах, опубликованные в журнале Nature в 2016 году, показали, что когда-нибудь станет возможным восстановление памяти у людей с болезнью Альцгеймера на ранних стадиях.
Причины и факторы риска
Как и все виды деменции, болезнь Альцгеймера вызвана гибелью клеток мозга. Это нейродегенеративное заболевание, которое подразумевает прогрессирование процесса гибели клеток. У человека с болезнью Альцгеймера в тканях остается все меньше и меньше нервных клеток и связей.
Вскрытия показывают, что нервная ткань в мозге человека с болезнью Альцгеймера имеет крошечные отложения – бляшки и сплетения, которые накапливаются в ткани. Бляшки находятся между умирающими клетками головного мозга и состоят из белка бета-амилоида. Сплетения расположены в нервных клетках и состоят из другого белка – тау. Исследователи не до конца понимают, почему происходят эти изменения. Считается, что они вызваны несколькими различными факторами.
Факторы риска
К неизбежным факторам риска развития заболевания относятся:
- старение
- случаи болезни Альцгеймера в семье
- наличие определенных генов
Факторы, которые могут помочь предотвратить болезнь Альцгеймера:
- регулярные физические упражнения
- сохранение здоровья сердечно-сосудистой системы
- снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, ожирения и высокого давления, а также отказ от курения
- разнообразная и здоровая диета
- обучение и тренировка когнитивных способностей в течение всей жизни
Некоторые исследования показывают, что активная социальная жизнь может снизить риск развития болезни Альцгеймера.
К факторам увеличения риска относятся:
- серьезные или повторные черепно-мозговые травмы (ЧМТ)
- воздействие некоторых загрязнителей окружающей среды, в частности, токсичных металлов, пестицидов и промышленных химикатов
Чтобы снизить риск развития деменции, связанной с ЧМТ, важно всегда надевать ремень безопасности при поездке на автомобиле, соблюдать меры предосторожности при занятиях контактными видами спорта и следовать инструкциям и рекомендациям для обеспечения достаточного отдыха и восстановления, если травма все же произошла. Умеренная ЧМТ, по-видимому, удваивает риск развития деменции, в то время как тяжелая ЧМТ увеличивает его в 4,5 раза.
Источник : www.medicalnewstoday.com
Иллюстрации: Юлия Прососова