Боль внизу живота – с ней сталкивается практически каждый. У кого-то она возникает изредка, а кто-то испытывает болезненные ощущения регулярно. Но вот парадокс: в большинстве случаев человек не спешит к врачу. Одни предпочитают принять обезболивающее, другие – перетерпеть, ведь нередко боль спустя какое-то время проходит самостоятельно. Между тем, низ живота может болеть по самым разным причинам. В некоторых случаях отсутствие своевременной врачебной помощи может привести к состоянию, угрожающему здоровью, а то и жизни.
Если болит низ живота у женщины
Согласно статистике, среди наиболее распространенных симптомов, беспокоящих представительниц прекрасного пола репродуктивного возраста, является боль внизу живота. Некоторые женщины испытывают лишь незначительные, быстро проходящие болезненные проявления, других боль способна на несколько дней уложить в постель. А почему болит низ живота, и стоит ли, обложившись грелками, принимать горстями таблетки с единственной целью: облегчить состояние?
1. Дисменорея
Речь идет о боли, появляющейся за 12-24 часа до начала менструации. Постоянная, тянущего или ноющего характера, она наиболее интенсивна в первый день месячных. Как правило, болит низ живота и поясница, усиление болезненности отмечается при активных движениях и поворотах тела. Нередко возникает психоэмоциональная неустойчивость, появляется тошнота, слабость, расстройство стула, снижается работоспособность. В большинстве случаев боли проходят самостоятельно.
2. Овуляторный синдром
Состояние, при котором боль возникает за 10-14 дней до месячных, может появляться справа или слева, имеет тянущий или колющий характер, нередко сопровождается спазмами. Возможно появление мажущих выделений. Болезненные ощущения повторяются регулярно и проходят в течение 1-3 дней.
3. Воспалительный процесс
При наличии воспаления в органах репродукции (сальпингит, оофорит, эндометрит, миометрит и др.) появляющиеся боли не связаны с началом менструации. Они локализуются над лобком, справа или слева – на стороне воспалительного процесса, хотя возможно появление болезненности без четкой локализации. При этом боли могут быть постоянными ноющими или иметь приступообразный характер, на пике возможно повышение температуры. Состояние ухудшается после переохлаждения, стресса. Нередко сильнее низ живота болит после полового акта.
4. Эндометриоз
Это гинекологическое заболевание, при котором симптомы зависят от фазы цикла. Боли могут быть весьма интенсивными, локализованными внизу живота, отдавать в поясницу или же иметь разлитой характер. Изменяется характер месячных, они становятся продолжительнее и обильнее, появляются межменструальные выделения. При выраженном болевом синдроме возможна рвота, повышенная температура, озноб.
Апоплексия
Означает разрыв яичника или внезапное кровоизлияние в ткань – опасное состояние, при котором возникает острый болевой синдром, возможна иррадиация боли в поясницу, пупочную зону, промежность, прямую кишку. Боль может быть приступообразной или постоянной, продолжаться до нескольких часов. Из-за возникшего при этом кровотечения в брюшную полость необходима неотложная помощь хирурга.
6. Объемные образования (миомы, кисты различной локализации, опухоли)
Возникают боли тянущего или ноющего характера, вызванные сдавлением тканей, расположенных рядом с очагом патологии. Интенсивность болевого синдрома зависит от фазы цикла. При перекруте кисты или миоматозного узла возможно появление резкой боли. При злокачественных опухолях боль становится интенсивнее с ростом образования, при раке матки возможны схваткообразные боли без видимой причины, сопровождающиеся кровянистыми выделениями. В любом случае необходима помощь врача, а в случае злокачественных опухолей от своевременного начала лечения зависит возможность излечения.
При болях в животе, связанных с месячными, могут помочь травяные чаи с использованием ромашки или мяты, лучше устроить себе небольшой отдых, приняв наиболее удобную позу. Поскольку при дисменорее возникновение боли – явление цикличное, за несколько дней до начала месячных лучше отказаться от крепкого кофе или чая, тяжелой пищи с использованием пряностей. В остальных случаях рекомендации, касающиеся облегчения состояния, должен дать лечащий врач.
Что делать, если болит низ живота при беременности
Увеличение матки в размерах, возросшая нагрузка на связочный аппарат, ответственный за поддержку внутренних половых органов, их сдавление увеличившейся маткой на поздних сроках. В результате этих изменений в организме беременной возникает естественная реакция: начинает болеть низ живота.
Появившиеся кратковременные и незначительные боли при нормально протекающей беременности не требуют каких-либо лечебных манипуляций. Однако следует избегать излишней физической нагрузки и поднятия тяжести. Лучше отказаться от продуктов, усиливающих газообразование, поскольку вздутие живота – наиболее распространенная причина боли внизу живота при беременности.
Однако появление интенсивной, приступообразной или ноющей боли, сопровождающейся кровотечением, слабостью, может означать отслойку плаценты. Болезненные ощущения также возникают при самопроизвольном прерывании беременности. Не менее опасна внематочная беременность, при имплантации плодного яйца и росте эмбриона в маточной трубе, на яичнике, брюшине вследствие компрессии на соседние ткани появляется ноющая, схваткообразная или режущая боль внизу живота, справа или слева, сопровождающаяся кровотечением или появлением кровянистых выделений.
Как распознать, насколько опасна для здоровья матери или плода ситуация? Без помощи специалиста не обойтись. Поэтому будущая мама при появлении болезненных ощущений любой интенсивности должна сразу же обратиться к врачу.
Когда половая принадлежность пациента роли не играет
Особенности работы половой системы – не единственная причина возникновения болей внизу живота. Они также могут быть вызваны нарушением работы других органов.
- Воспаление аппендикса – появляется болезненность в подвздошной области справа при пальпации, чувство распирания, однако не исключено появление болезненных проявлений в левой подвздошной зоне, в паху, нередко боль отдает в поясницу и даже эпигастрий. Возможно повышение температуры, одно-двухкратная рвота, диарея или задержка стула.
- Заболевания кишечника, например, колит, болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника и др., для которых характерно появление боли внизу живота, сопровождающейся метеоризмом, запорами или диареей, рвотой, возможны ложные позывы к дефекации.
- Грыжа – паховая, белой линии живота, послеоперационная – боли, поначалу возникающие при натуживании или физической активности, со временем вследствие увеличения грыжевого выпячивания могут становиться постоянными. Опасное состояние возникает при ущемлении грыжи, в этом случае возникает острая боль.
- Варикоз – заболевание сосудов, при вовлечении в процесс вен, расположенных в малом тазу, развивается застой крововообращения, отеки, появляется чувство тяжести в нижней части живота, распирающие боли, дисменорея, болезненность при половом акте.
- Перитонит – воспалительный процесс, затрагивающий органы брюшной полости, при котором центральными симптомами являются тошнота и рвота, задержка стула, газов, повышение температуры и боли.
- Воспаление мочевого пузыря – для этого заболевания характерно появление болей в надлобковой зоне; тянущие или резкие, они становятся интенсивнее при мочеиспускании. При этом учащаются позывы к мочеиспусканию, моча становится мутной или в ней появляется кровь.
Боли внизу живота у мужчин
Принято считать, что у мужчин низ живота болит реже, чем у женщин. Подобное мнение является безосновательным. На самом деле мужчины болеют не реже, чем женщины. Возможно, причина кроется в нежелании мужчин отправляться к врачу. К тому же есть ряд заболеваний, которые чаще диагностируются у пациентов мужского пола (например, неспецифический язвенный колит). Более того, есть болезни, которые возможны лишь у мужчин: простатит, орхит, эпидидимит и др. При этих патологиях болит низ живота и поясница, болезненность может распространяться на область паха. При опухолях в мочеполовых органах боль становится более выраженной во время полового акта или при длительном воздержании.
Что делать
Существуют различные причины болей внизу живота, перечисление всех оказалось бы чересчур объемным. Между тем, болезненные ощущения не всегда вызываются патологией. Это может быть чувство тяжести после переедания или погрешности в диете, напряжение мышц пресса после физической нагрузки, у женщин — предменструальный синдром. Такие боли проходят самостоятельно и не требуют лечения. Однако появление любого, даже незначительного дискомфорта, требует повышенного внимания к здоровью. Ведь в большинстве случаев любое заболевание начинается с незначительных на первый взгляд симптомов.
Так что же делать, если низ живота болит все чаще, или боль становится интенсивнее? Прежде всего следует определить причину неприятных ощущений. Но сделать это можно, лишь пройдя обследование. Отправляясь на прием к врачу, попробуйте ответить себе на ряд вопросов:
- где именно болит: над лоном, сбоку, отдает в поясницу, промежность, прямую кишку;
- каков характер боли: ноющий, тупой, острый, тянущий, схваткообразный, режущий, пульсирующий и т.п.;
- когда боль возникает: во время или после полового акта, при физической нагрузке;
- продолжительность боли: постоянная или периодическая – в этом случае, чем она спровоцирована;
- наличие дополнительных симптомов: кровотечения, выделений, запаха, слабости, температуры, учащенного мочеиспускания, имеется ли кровь в моче, тошнота, диарея;
Локализацию ноющей боли определить сложнее, часто кажется, что она распространяется на весь низ живота. К тому же организм любого человека уникален, при банальном аппендиците боль может отдавать в эпигастрий. Есть пациенты с высоким болевым порогом, которые даже сильную боль расценивают, как незначительную. Поэтому так важны другие имеющиеся признаки, на основании которых будет назначен тот или иной вид обследования.
Когда к врачу нужно обращаться немедленно
- При боли, которая нарастает или не исчезает после приема обезболивающих;
- Если боль сочетается с высокой температурой;
- Возникла повторная рвота или появились следы крови в рвотных массах, а также в случае, если она по виду напоминает кофейную гущу;
- Появление стула с прожилками крови или черного цвета;
- Трудности с мочеиспусканием, отхождением газов и кала;
- Боль появилась после травмы живота;
- Боль сопровождается головокружением, слабостью, снижением артериального давления, увеличением частоты сердечных сокращений.
Как облегчить состояние?
В ожидании приезда скорой минуты тянутся особенно долго, желание облегчить боль вполне объяснимо. Однако недопустимо использовать грелку, поскольку при наличии воспалительного процесса или кровотечения можно только усугубить ситуацию. Также в ожидании врача не стоит принимать обезболивающие средства; они способны «смазать» картину заболевания, что может обернуться неправильным предварительным диагнозом. Допускается положить на живот холод, что уменьшит болезненные проявления, при этом не ухудшит состояние.
Боль любого характера – защитная реакция организма, сигнализирующая о том, что возникло нарушение работы каких-либо органов. Бесконтрольный прием медикаментов принесет лишь временное облегчение, да и то не всегда. Чтобы избавиться от боли в животе радикально, нужно адекватное лечение, назначить которое может только специалист. Согласитесь, лучше потратить время на консультацию или обследование, чем провести часы, испытывая боль, а заодно и психологическое напряжение, связанное с тревогой о здоровье.
Оксана Матиаш, врач общей практики
Иллюстрации: istockphotos.com