Согласно статистике, послеродовую депрессию испытывает на менее 10% женщин. При этом лишь 2% из них обращается за профессиональной врачебной помощью. Рассказываем о причинах такого пренебрежения к собственному здоровью и предлагаем простые меры профилактики послеродовой депрессии.
Миф № 1: «Раньше женщины были крепче»
Вовсе нет. Просто психические патологии рожениц начали изучать с особо острых состояний. Первый шаг в этом направлении сделал Гиппократ. Примерно в 460 году до нашей эры он описал «родильную горячку», когда женщины теряли ощущение пространства и времени, слышали «голоса» и т.п. Причину подобных симптомов великий врач древности видел исключительно в физиологии — повышенной кровопотери при родах.
Вплоть до конца 19 века количество острых психозов после родов было настолько велико, что до изучения «легких» депрессий дело не доходило. Например, в 1858 году французский врач Луи-Виктор Марсе издал «Трактат об умопомешательстве у беременных и кормящих женщин», куда вошло 310 подобных случаев лишь из его личной практики. Вероятность послеродовых психозов снизилась лишь с развитием медицины и акушерства и сегодня она не превышает 1 случай на 10 000 родов.
Кроме того, система социальной помощи молодым мамам в течение первого года жизни ребенка появилась только в двадцатом веке. Именно это позволило накопить статистику о частоте послеродовых психопатологий и прийти к выводу, что они не просто физическая усталость или эгоизм по отношению к ребенку.
Миф № 2: «Со мной такого не случится»
Что значат «скромные» 10% случаев послеродовой депрессии? Что с ней столкнется, как минимум, каждая 10 женщина после родов. И эта цифра не учитывает тот факт, что 8 из 10 молодых мам непременно «споют» бэби блюз (англ. baby blues). Сегодня этим термином принято называть короткий период послеродовой меланхолии, которая начинается на 2-4 день после родов и продолжается приблизительно 7-10 дней.
В сущности, бэби блюз — это нормальная реакция психики на недавние роды, когда настроение женщины начинает колебаться от эйфории до плаксивости. От послеродовой депрессии ее отличают три критерия. Во-первых, она не приводит к постоянно подавленному настроению. Во-вторых, быстро проходит. И главное — только через несколько недель после родов может «расцвести» целый букет симптомов тяжелой послеродовой депрессии.
К ним относятся: потеря радости и интереса к жизни, апатия, снижение самооценки, пессимистическое видение будущего и т.п. Кроме того, на этом негативном психическом фоне начинает расти физическая утомляемость, теряется аппетит или, наоборот — начинается переедание, нарушается сон и т.п.
Для своевременной диагностики используется Эдинбургская шкала послеродовой депрессии (англ. Edinburgh Postnatal Depression Scale) — скрининговая методика в виде самоопросника. Её точность оценивается выше 85%. При этом каждая женщина, не выходя из дома, может заполнить самоопросник за 5-6 минут.
Скачайте бланк Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии, заполните его и получите результат.
Вот типичный пример из жизни благополучной семьи в такой ситуации. Родился желанный малыш и молодая мать уверена, что непременно последует радость материнства. Вместо этого развивается депрессия, из-за которой, заботясь о ребенке, она не испытывает положительных эмоций. Возникает простое объяснение «я — плохая мать», а эта мысль приводит к постоянным самообвинениям. Соответственно, женщина не только не ищет решения проблемы, но и не сообщает о ней окружающим.Естественно, возникает вопрос: почему в период послеродовой депрессии лишь 2% женщин обращаются за профессиональной помощью? Видимо, работают два обстоятельства. Во-первых, низкая осведомленность о возможностях простой самодиагностики. Во-вторых, неверная реакция на депрессию со стороны ближайшего окружения женщины.
Они, в свою очередь, не понимают ее состояния и считают, что все дело в слабостях и капризах. Начинаются материнские наставления из разряда «вот я в твои годы…» или прозрачные намеки мужа «раньше ты была другой…». В итоге вместо поддержки молодая мать окружена критикой и еще сильнее винит себя. Так замыкается порочный круг и исчезает возможность обращения за врачебной помощью.
Читайте также: 8 асан для здоровой спины
Миф № 3: «Это наследственное»
В действительности ученые до сих пор не нашли главный «спусковой крючок» депрессий. Поэтому самой обоснованной пока считается полиэтиологическая гипотеза. Она выделяет три группы факторов (генетические, соматические и психогенные) и признает, что каждый из них по отдельности может и не спровоцировать депрессию.
Генетические факторы
Хотя расшифровка генов началась сравнительно недавно, первый «подозреваемый» уже обнаружен — это ген MTHFR. Именно его мутация вызывает генетическую предрасположенность к послеродовой депрессии и может снизить отклик организма на антидепрессанты.
Также по теме читают: Генетический тест — это обязанность тех, кто собирается стать родителями
Соматические факторы
Молодой матери может не хватать витаминов группы В, которые помогают синтезировать нужное количество серотонина — природного антидепрессанта. Она может хронически недосыпать и т.п. В общем, соматических факторов масса. Однако, чаще всего, врачи отмечают резкое изменение гормонального фона. Причина в том, что во время беременности женский организм, включая плаценту, вырабатывает эстроген и прогестерон в количестве в 2-3 раза превышающем норму. Когда ребенок рождается и плацента удалена, уровень гормонов резко падает.
Психогенные факторы
В широком понимании это любые разновидности стресса. Например, есть данные о зависимости послеродовой депрессии от уровня физической боли при родах. Согласно исследованию 214 китайских женщин, в группе, которая получала простейшую анестезию, послеродовая депрессия выявлялась в два раза реже, чем в группе, где роды проходили без обезболивания.
Есть данные о связи депрессии с вынужденным отказом от грудного кормления ребенка. Ученые из Университета Суонси в Уэльсе провели исследование 217 женщин и установили, что те матери, у кого малыш отказался брать грудь, испытывали депрессию чаще, чем те, кто перевел ребенка на искусственное вскармливание по собственной инициативе.
Депрессию могут спровоцировать и глобальные катастрофы. Американские исследователи установили, что количество послеродовых депрессий выросло у женщин, находившихся в Нью-Йорке 11 сентября 2001 года, когда рухнули башни-близнецы Всемирного торгового центра. Такая же закономерность была выявлена в 2005 году у женщин Нового Орлеана, которые пережили самый мощный в истории США ураган «Катрина».
Миф № 4: «Потерпи — пройдет»
Верен лишь отчасти. У большинства женщин послеродовая депрессия действительно проходит примерно через 6-8 месяцев. Однако статистика показывает, что у многих она растягивается на год, а у некоторых может стать постоянной, перемежаясь короткими ремиссиями.
Кроме того, существует масса исследований, которые доказывают взаимосвязь между послеродовой депрессией матери и особенностями развития ребенка, так как в этот период нарушается позитивная взаимосвязь мать/дитя. Дети таких матерей часто эмоционально подавлены, а их эмоции нередко проявляются в аффективно-респираторных приступах. Так называется истерический плач ребенка с внезапной остановкой дыхания на 30-60 секунд, пока малыш вновь не глотнет воздуха и не продолжит кричать.
Согласно американской статистике, 40% детей, родители которых в послеродовой период перенесли психические расстройства, во взрослом возрасте обращаются к психиатру.
Антикризисная программа для послеродовой депрессии
Если она не пригодится, отлично. Но все же лучше подготовить ее заранее, как говорится, на всякий случай. Это особенно важно для матерей-одиночек, которые находятся в зоне повышенного риска послеродовой депрессии, но полезно и всем остальным:
- Заранее позаботьтесь о том, чтобы «прикрыть тылы». Если вам предстоит жизнь наедине с малышом, договоритесь, чтобы к вам систематически приходили близкие: мать, сестра, подруги и т.п.
- Расскажите им о риске послеродовой депрессии или просто дайте ссылку на эту статью. Предупредите, что вам может понадобиться психологическая поддержка. Возьмите с них обещание, что если это случится, они помогут вам не «закиснуть». То есть, несмотря на ваше сопротивление, которое неизбежно проявится в депрессии, заставят вас выходить из дома, ухаживать за собой и т.п.
- Если вы замужем, создайте примерно такие же договоренности с мужем. Пусть он вас «выгуливает» хотя бы раз в две недели. В кино или на природу — не важно. Важно, чтобы ваши отношения не замыкались исключительно на заботе о малыше.
- Заранее научитесь простейшей технике медитации. Умение расслабляться и успокаиваться не помешает в любом случае, а учиться этому, когда депрессия уже «накрыла», крайне сложно, чтобы не сказать — невозможно.
Читайте также: 9 упражнений для медитации в офисе
- Постарайтесь найти постоянного компаньона для занятий спортом. Физическая активность — один из самых надежных способов предотвращения депрессии, а заставить себя заниматься в одиночку бывает непросто.
- Обязательно высыпайтесь. Если малыш не дал выспаться ночью, спите днем.
- Не надрывайтесь в желании быть идеальной хозяйкой. Если чувствуете, что устали, выбирайте отдых. Помните, чем больше вы изнуряете свой организм — тем выше риск депрессии.
- Чаще гуляйте с малышом и, желательно в парке, а не по загазованным улицам. Во время прогулки не только малыш дышит свежим воздухом, но и вы тоже. Кроме того, природа умиротворяет.
- Чаще общайтесь с людьми. Пусть даже по телефону. В тяжелые моменты не стоит замыкаться в себе.
- Не забывайте про витамины, которые участвуют в синтезе серотонина. Витамином В12 богата говяжья печень, а витамина В9 много в апельсинах, бананах и абрикосах. (Правда или миф: витаминные добавки улучшают здоровье)
- И главное — не поддерживайте досужую болтовню из разряда «возьми себя в руки». Гораздо надежнее заполнять Эдинбургский опросник раз в две недели и, если показатели станут критическими, не тянуть и обратиться к профессиональному психотерапевту.
Лилия Гречко
Иллюстрации: Юлия Прососова
