Все злокачественные опухоли имеют одну общую черту: на ранних стадиях симптомы отсутствуют. Кроме того, раковые клетки поражают не только расположенные рядом структуры. Нередко метастазы обнаруживаются в отдалённых от первичного очага органах. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов предотвратить метастазирование. На помощь в данном случае придет ранняя диагностика рака, в том числе современные методы обследований и диагностики, речь о которых пойдет в статье.
Существует более сотни опухолей различной локализации. Для их диагностики используются десятки методик. Их эффективность зависит от локализации опухоли. Какие-то из них эффективны, с помощью других можно лишь обнаружить очаг патологии. Сегодня разработаны специальные скрининговые программы, целью которых является обследование людей, входящих в группу риска, даже при отсутствии признаков болезни.
Читайте также: 12 наиболее распространенных мифов о раке
Скрининги с доказанной эффективностью
- Маммография — исследование молочной железы, назначаемое женщинам после 40 лет. В возрасте 40-50 лет рекомендуется проходить обследование раз в два года, после 50-ти лет — ежегодно. При наличии жалоб (выделения из соска) диагностический поиск может быть дополнен дуктографией — исследование протоков железы с использованием контрастного вещества. У пациенток до 40-летнего возраста маммография может быть заменена на УЗИ молочных желез.
- Рар-тест (тест по Папаниколау) — цитологическое исследование образцов клеток с поверхности шейки матки и цервикального канала, назначаемое ежегодно женщинам после 21 года или через 3 года после начала половых отношений. При отсутствии патологических изменений в течение трех лет женщинам после 65-летия можно не проводить скрининг. Цель обследования — выявление рака шейки матки, а также предраковых и фоновых состояний, при которых существует риск озлокачествления.
- Тест на ПСА — исследование крови, рекомендуемое мужчинам старше 50 лет. ПСА — специфический белок, в небольшом количестве вырабатываемый предстательной железой, повышение его уровня в крови характерно для ряда патологий, в том числе для злокачественного процесса. Однако результат не может быть основанием для диагностики рака, для подтверждения или исключения онкологии необходимы данные биопсии. Мужчинам, у близких родственников которых есть подтвержденный рак простаты, обследование на PSA рекомендовано проходить ежегодно, начиная с 45 лет.
- Тест на скрытую кровь в испражнениях — используется при подозрении на колоректальный рак, ежегодное обследование рекомендовано людям после 50 лет. Цель теста — обнаружение кровотечения в нижних отделах кишечника — основного симптома рака. Однако положительный результат не всегда означает злокачественный процесс — он может быть при полипах толстого кишечника, при язвенном колите, дивертикулах, болезни Крона, геморроидальных узлах. Для уточнения диагноза назначается колоноскопия. (Рак толстой кишки – современные методы ранней диагностики)
- Ранняя диагностика рака на основе томографии (компьютерная и магнитно-резонансная) —информативный метод, позволяет обнаружить очаг патологии даже микроскопических размеров. При некоторых заболеваниях, например, опухолях мозга, томография — самый эффективный способ диагностики. Однако эффективность метода зависит от разрешающей способности оборудования.
Другие методы, выбор которых зависит от локализации опухоли
- Эндоскопические методы — выполняются с использованием видеоэндоскопического оборудования, в ходе исследования обследуется слизистая определённого органа.
- При проведении колоноскопии, помимо опухоли, можно выявить полипы кишечника, которые тут же удаляются — до того, как они перейдут в злокачественную форму. Обследование рекомендовано пациентам в возрасте 50-70 лет один раз в 3-5 лет.
- При проведении фиброгастродуоденоскопии определяется наличие бактерии Helicobacter pylori, которая способна спровоцировать развитие рака.
- Во время эндоскопии при необходимости проводится биопсия — взятие частиц ткани для дальнейшего исследования. Биопсия — один из самых точных методов ранней диагностики рака, на его основе выставляется диагноз и составляется прогноз исхода заболевания. Выполнение иммуногистохимического анализа позволяет определить эффективность препаратов для лечения. В некоторых случаях прицельная биопсия проводится под контролем УЗИ.
- УЗИ различных органов и структур — помогает обнаружить опухоль и определить ее размеры, однако степень злокачественности определить нельзя. (УЗИ, рентген, МРТ – вредны ли они для организма?)
- Анализ крови на онкомаркеры — может служить только для оценки эффективности лечения, но в качестве диагностики исследование не эффективно. Ни один маркер не обладает стопроцентной специфичностью, один и тот же антиген может быть обнаружен у нескольких видов опухолей. Кроме того, на результат анализа влияют вирусные, воспалительные, аутоиммунные заболевания.
- Общий анализ крови — не относится к специфичным методам, но первым сигнализирует о неблагополучии в организме. Впрочем, отдельные показатели могут свидетельствовать о наличии онкологического процесса, например, при раке почки — увеличение СОЭ, гемоглобина и эритроцитов, при раке костного мозга — незрелые клетки, а при лейкозе анализ крови будет основным показателем.
- Общий анализ мочи — результативен при опухолях мочевыводящей системы, в нем могут быть обнаружены атипичные клетки, но для уточнения диагноза потребуется целый ряд исследований.
Методы ранней диагностики рака, эффективность которых на стадии изучения
- Тест на ВПЧ — исследование на наличие в организме человека онкогенных типов папилломавируса методом ПЦР. Среди более чем сотни известных разновидностей вируса некоторые подвиды являются опасными, и без соответствующего лечения способны стать причиной онкологического процесса. Анализ рекомендован пациентам старше 30 лет, один раз в 3-5 лет. Для определения ВПЧ в организме может быть взят анализ крови, соскоб с шейки матки и цервикального канала — у женщин. У мужчин — материал со слизистой уретры, секрет простаты.
- Низкодозированная спиральная томография легких — проводится в качестве скрининга у заядлых курильщиков в возрасте 55-75 лет, а также у тех, кто отказался от этой пагубной привычки менее 15 лет назад. В отличие от рентгенографии или флюорографии, томография позволяет обнаружить рак легкого на той стадии, когда еще можно повлиять на результат лечения. Однако рандомизированные исследования с использованием спиральной томографии не выполнялись, поэтому скрининг не проводится.
Методы диагностики, неэффективность которых доказана
- Рентгенография грудной клетки при диагностике рака легкого эффективна только на поздних стадиях, когда опухоль достигает значительных размеров. При ее незначительных размерах или при локализации в более глубоких слоях лучше воспользоваться другими методами диагностики, например, томографией. (Профилактика рака легких — что нужно знать)
- Самообследование молочной железы для выявления опухоли — к тому моменту, когда становится возможным прощупать новообразование, болезнь переходит в запущенную стадию. Поэтому в качестве ранней диагностики этот метод неэффективен.
С учетом бессимптомности рака на ранних стадиях огромное значение уделяется регулярным профилактическим осмотрам с использованием доступных методов диагностики. Люди, относящиеся к группе риска, должны проходить обследование ежегодно, тогда у рака в большинстве случаев не будет шанса перейти в запущенную форму.
Оксана Матиаш, врач общей практики
Иллюстрации: Юлия Прососова